引言

“我感覺我的葉子都掉光了，樹枝，還有風(fēng)和雨，我...我再也沒有棲身之地了。”——奧斯卡佳作《困在時(shí)間里的父親》因聚焦阿爾茨海默癥患者而引發(fā)廣泛關(guān)注。認(rèn)知癥障礙全球患病率極高，其中50%-75%為阿爾茨海默病，而中國的患病率全球第一，且病勢在迅猛攀升。正如影片中對父親刻畫的一樣，當(dāng)記憶被分割成無數(shù)個(gè)碎片，隨機(jī)拼接，錯(cuò)亂的時(shí)間，空間，人物，慢慢的忘記愛人，忘掉自己，忘掉發(fā)生的一切……除失去記憶，嚴(yán)重者常不能自理甚至出現(xiàn)行為異常，為了安全，往往家屬和照護(hù)機(jī)構(gòu)迫于無奈和無助，只能粗暴的將患者關(guān)起來甚至捆綁起來，尊嚴(yán)和自由蕩然無存。這些都阿爾茨海默患者和家人最沉重的打擊與折磨，其帶來的社會(huì)問題值得我們?nèi)リP(guān)注和解決。

01/ 探索與實(shí)踐

為探索中國認(rèn)知癥專業(yè)照護(hù)模式，國際領(lǐng)先醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資商“新加坡·鵬瑞利集團(tuán)” 攜手擁有豐富醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)的科圖，一起打造國內(nèi)第一個(gè)具有國際標(biāo)準(zhǔn)，專為認(rèn)知癥患者提供生活和照護(hù)服務(wù)的康養(yǎng)小鎮(zhèn)（阿爾茨海默小鎮(zhèn)）—— 西安鵬瑞利知智照護(hù)家園

項(xiàng)目位于距離西安70千米的周志縣，有優(yōu)渥的地理優(yōu)勢和豐富的自然資源。通過將星組團(tuán)狀分布的空置建筑群，重建空間秩序，重新分配空間資源，重定義空間場景、流線組織與功能來實(shí)現(xiàn)。

02 / 構(gòu)筑“楚門的世界”

正如電影里父親安東尼一樣，雖然記不起自己是誰，但曾經(jīng)的老公寓、手表、掛畫……都可以成為執(zhí)念。研究發(fā)現(xiàn)原有社交環(huán)境和行為場景的延續(xù)，能讓阿爾茨海默癥患者感到親近、快樂，驅(qū)走內(nèi)心的荒涼。

因此，項(xiàng)目還原昔日繁華的西安老城小巷：復(fù)古的音樂悠揚(yáng)、北大街藍(lán)白相間的無軌電車在靠站等待客人、“駱駝牌’搪瓷制品店傳來砰砰砰的清脆聲、蝶牌手表店里有人正在試戴、陜西第一毛紡廠的招牌是如此的耀眼、而五味十字口烤雞正香，夏家十字路上郵筒矗立，庭院內(nèi)似乎還看到了自己的孩子正在玩?！?懷舊場景的植入，醫(yī)護(hù)人員角色的扮演成為本次項(xiàng)目打造的核心創(chuàng)意。

03 / 康養(yǎng)結(jié)合功能重塑

建筑通過結(jié)構(gòu)加固的處理方法改變原有磚混結(jié)構(gòu)體系帶來的空間限制，以滿足房間面積大小的控制需求，同時(shí)采用局部隔墻打洞形式增加空間的延展性、通透性，形成不同形式的功能用房和居住用房，以及認(rèn)知癥人群的回游動(dòng)線；室內(nèi)外高差通過增設(shè)坡道的方式解決，從入口到門廳到居室全程無障礙設(shè)計(jì)，滿足輪椅使用人群的需求……設(shè)計(jì)時(shí)堅(jiān)持采用最小化的改動(dòng)方式實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的流程布置，在滿足規(guī)范的同時(shí)也滿足居室空間的適老化需求。

04 / “游戲空間”打造

不同于西方長者偏愛獨(dú)立的生活方式，中國長者則更喜歡與家人和朋友相聚，共同參與社交活動(dòng)。因此，在空間格局方面，本項(xiàng)目設(shè)置了更廣闊的公共區(qū)域，方便長者活動(dòng)，共享天倫。通過多層次的交通動(dòng)線編織匯聚成富有生命力的生活場景，老人可以溜達(dá)到每一個(gè)角落，也為他們拓展社交圈提供了更多的機(jī)會(huì)。 

結(jié)合原有的建筑布局，對公寓生活區(qū)的功能需求、流線組織進(jìn)行重新梳理，在場地內(nèi)設(shè)置了環(huán)場地一周的閉環(huán)漫步道，將老人所需要的日常生活功能模塊分布到這個(gè)環(huán)形步道中。這里沒有冰冷的病房，取而代之的是舒適的公寓。老人們可以在風(fēng)煙俱凈的庭院，伴著花香和蔥綠，串串門，散散步，和幾個(gè)老友下下棋，亦或喝著清茶，按照自己的意愿，自如開放，惜日如常。而這一切都是精心設(shè)計(jì)的，老人們都是專業(yè)付費(fèi)玩家，醫(yī)護(hù)人員則是游戲設(shè)定的角色。

設(shè)計(jì)時(shí)，庭院內(nèi)閉合了場地的漫步道形成環(huán)形，在外界必要的互通出入口，設(shè)置了刷卡門禁。降低失智老人因?yàn)樯⒉蕉月返母怕?，便于后期的管理。原有場地的水體面積過大，我們對其進(jìn)行了調(diào)整，縮小面積并減小深度，在滿足景觀視覺需求的前提下，還進(jìn)行了全水域邊界的安全設(shè)計(jì)，通過欄桿及植物圍蔽的組合，使水景兼顧安全與觀賞功能。

為了滿足雨雪天不同樓棟之間老人的探訪需求，我們設(shè)置了能夠完整連接全場樓棟的風(fēng)雨連廊。同時(shí)，為了方便輪椅老人的需求，我們將場地的各個(gè)出入口及場地內(nèi)的一些原有景觀臺階進(jìn)行了優(yōu)化，使得全場地的無障礙通行成為可能。

園區(qū)設(shè)計(jì)時(shí)，不僅在大外圍做好安防管控，在園區(qū)陽光充足的中庭空間，也設(shè)計(jì)了方便管護(hù)人員操作的小組團(tuán)式戶外花園區(qū)，“安靜角落”、“街頭巷尾”、“零散小空間”，它們依附在路邊、街角、樹下、池邊，不同的空間圍合形式以及與圍邊環(huán)境關(guān)系造就適合閑晃的親切感受，與交通動(dòng)線結(jié)合，讓空間成為長者最大的接觸面，在這里可以陪著小朋友游樂，或捧著瓷碗愜意的喝個(gè)下午茶，吃吃“冰峰”，亦或打扮一番去歌舞廳搖擺……康復(fù)空間與開放街區(qū)“目的性”的模糊結(jié)合，為長者創(chuàng)造更多交流的機(jī)會(huì)和活動(dòng)范圍，助其開心生活、阻慢病程。

05 / 記憶中的“小城鎮(zhèn)”

項(xiàng)目室內(nèi)設(shè)計(jì)同樣追溯老西安人的生活方式，將濃厚的古都文化，穿透經(jīng)典，流瀉時(shí)光藝術(shù)，去構(gòu)筑老人記憶中的“小城鎮(zhèn)”，場景營造可幫助他們憶起曾經(jīng)生命中最美時(shí)光，放下緊繃的旋律，享受閑逸舒適的銀齡時(shí)光！

06 / “五感療法”植入

研究證實(shí)“五感療法”對延緩阿茨海默癥進(jìn)程、提高患者生活質(zhì)量有積極作用，本次設(shè)計(jì)中也充分借鑒和應(yīng)用。

視覺輔助： 色彩通過對大腦神經(jīng)中樞的刺激引起情緒反應(yīng)，已成為影響人們情緒的首要因素。為保證色彩既溫馨又避免對老人眼部造成刺激，項(xiàng)目設(shè)計(jì)從國粹色中獲取色彩靈感，營造出多場景，中明度的色調(diào)如幽綠、淺蔥、玳瑁、青瓷、柿紅大膽混搭，并結(jié)合空間社交屬性和居住屬性進(jìn)行色彩區(qū)分處理，起到明確的指引作用，形成“感官記憶地圖”，為長者營造出輕松、活力的生活場所，從心理和潛意識層面，幫助長者緩解疲勞、抑制煩躁、調(diào)節(jié)情緒并改善機(jī)體功能。在不同護(hù)理單元選取具有不同代表性的元素，與幾何線條完美融合，打造不同主題功能區(qū)域。同時(shí)在軟裝的整體搭配選取上也與裝飾主題結(jié)合呼應(yīng)，營造老人熟悉的室內(nèi)場景。

幽綠（代表寧靜）：取自綠色琉璃瓦；

淺蔥（代表閑適）：取自青綠山水畫的藍(lán)色顏料；

青瓷（意取平安）：取自青瓷器；

——

這些顏色舒適、健康，象征著生命力和繁榮感，在治療神經(jīng)興奮性、失眠和疲勞，降低血壓、心率，緩解神經(jīng)痛和頭痛方面起著重要作用。

玳瑁（意取長壽）：代表羅衣冠帶的中黃色；

柿紅（意取富貴）：代表唐三彩；

——

它們明亮、溫暖、熾烈、廣闊。能夠激發(fā)良好的情緒和幸福感，增加樂觀、自信和平衡，刺激視力、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)，起到抗疲勞的作用。

觸覺輔助：在保證安全環(huán)保、成本可控的前提下，盡量選擇有一定觸摸質(zhì)感的材料，設(shè)置在不同的功能分區(qū)，自然的肌理，石頭的顆粒，玻璃的冰冷……將患者整個(gè)身體細(xì)胞調(diào)動(dòng)起來，不同觸感的親身體會(huì)，增強(qiáng)長者對空間的辨識效果，助于延緩病情。

嗅覺輔助：設(shè)置小型花園等園藝種植區(qū)，通過種植療養(yǎng)法有計(jì)劃地給老人提供不同類型的植物幼苗或者種子，鼓勵(lì)老人自己耕作、自己收獲、自己烹飪，將健康與元?dú)馊谌肷?，以共同的興趣及話題構(gòu)建老人的社交場景，并相互連接和激發(fā)，不斷創(chuàng)造新的可能，讓老人沉浸在探索新事物中，體會(huì)種植的快樂，創(chuàng)造感情依托，不僅發(fā)展了老人的運(yùn)動(dòng)生理和心理，也豐富了老人的生活，增加了面對生活中疾病的信心和勇氣，增強(qiáng)價(jià)值感和認(rèn)同感。而園林植物的四季花香能舒緩情緒，起到香氛理療的作用，進(jìn)而改善情緒與精神狀態(tài)。同時(shí)我們將室內(nèi)不同的功能分區(qū)添加不同的香薰，希望患者能通過香味不同辨別區(qū)域，輔助治療，延緩或改善病情的惡化速度。

味覺輔助：人到老年，往往會(huì)出現(xiàn)食欲不佳、食而無味，甚至厭食的現(xiàn)象，這主要是味覺功能減退和一些疾病干擾所引起。不過通過一些生活方式的調(diào)節(jié)，可以改善食而無味的狀況。在長者集中的活動(dòng)區(qū)域，設(shè)置不同類型的飲食區(qū)域，既可以滿足長者在健康飲食，綠色就餐，茶藝烘焙，咖啡甜點(diǎn)等方面的不同需求，也可以對長者的自主鍛煉，恢復(fù)生活技能等方面起到積極的促進(jìn)作用。

聽覺輔助：在園區(qū)及室內(nèi)全方位設(shè)置背景音樂，不同的時(shí)段音樂不一，輕緩的、懷舊的、激昂的……不同的音樂形成定時(shí)定點(diǎn)的喚醒、助眠、活動(dòng)、外出等習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息，同時(shí)也可以起到緩解情緒，對疾病的康復(fù)起到積極的作用。

07 / 第二生活世界

因患病，身體的協(xié)調(diào)能力、運(yùn)動(dòng)能力逐漸喪失，傳統(tǒng)的居住氛圍往往事無巨細(xì)只能靠照護(hù)者幫助完成，從而患者無力感、負(fù)罪感不斷增加。在本項(xiàng)目設(shè)計(jì)中借助了更多的適老化、智能化設(shè)施設(shè)備幫助患者力所能及的完成一些事情。諸如從使用者的角度出發(fā)，模擬高齡長者的生活習(xí)慣及人體舒適尺寸，再結(jié)合機(jī)電智能化的便利性和簡易操作性，令長者可以自主完成出門，如廁，取衣，節(jié)水等等生活瑣事。通過自食其力，慰及長者精神需求，重獲尊嚴(yán)。

該項(xiàng)目由科圖攜手上海精典一體化設(shè)計(jì)，2024年投運(yùn)。屆時(shí)，在這個(gè)國內(nèi)首家阿爾茨海默癥專業(yè)照護(hù)小鎮(zhèn)里，老人們不會(huì)被醫(yī)生提醒：“你又忘了...”，而是正常地參與到生活中去，與“家人”一起做一些力所能及的家務(wù)，像正常人一樣在家里做飯、打掃衛(wèi)生，開心快樂并且有尊嚴(yán)地生活…

項(xiàng)目信息

項(xiàng)目名稱：西安鵬瑞利知智照護(hù)家園

項(xiàng)目地點(diǎn)：陜西省西安市

項(xiàng)目類型：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（改造型項(xiàng)目）

項(xiàng)目規(guī)模：占地面積4.3萬平方米，總建筑面積3.85萬平方米，容納床位數(shù)700床

服務(wù)內(nèi)容：一體化設(shè)計(jì)（建筑改造、景觀、室內(nèi)、機(jī)電、軟裝·……）

圖片來源：科圖設(shè)計(jì)