引言：

“我感覺(jué)我的葉子都掉光了，樹(shù)枝，還有風(fēng)和雨，我...我再也沒(méi)有棲身之地了。”——2021年奧斯卡金像獎(jiǎng)提名佳作《困在時(shí)間里的父親》因聚焦阿爾茲海默癥患者而引發(fā)廣泛關(guān)注。

阿爾茲海默癥是一種不可治愈的疾病，全球患病率極高，其中50%-75%為阿爾茲海默癥。連任兩屆的美國(guó)總統(tǒng)：里根，英國(guó)前首相：撒切爾夫人，《百年孤獨(dú)》作者：馬爾克斯，光纖之父：高錕......世界上有很多經(jīng)歷過(guò)輝煌人生的名人，步入老年后也沒(méi)能逃脫此病的糾纏。正如影片對(duì)父親刻畫的一樣，當(dāng)記憶被分割成無(wú)數(shù)個(gè)碎片，隨機(jī)拼接，錯(cuò)亂的時(shí)間、空間、人物、慢慢的忘記愛(ài)人、忘掉自己、忘掉發(fā)生的一切……除失去記憶，嚴(yán)重者常不能自理甚至出現(xiàn)行為異常。為了安全，往往家屬和照護(hù)機(jī)構(gòu)迫于無(wú)奈和無(wú)助，只能粗暴的將患者關(guān)起來(lái)甚至捆綁起來(lái)，尊嚴(yán)和自由蕩然無(wú)存，病情也可能會(huì)在短短的幾個(gè)月內(nèi)就快速惡化至完全失能。

認(rèn)知障礙群體照護(hù)的高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、專業(yè)性、復(fù)雜性等已成為棘手的社會(huì)問(wèn)題，且中國(guó)的認(rèn)知癥患病率全球第一，病勢(shì)還在迅猛攀升，對(duì)社會(huì)化、專業(yè)化照護(hù)服務(wù)提出了迫切需求。

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Exploration

探索與實(shí)踐

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里根被確診患上阿爾茲海默病后，就向社會(huì)公開(kāi)了自己的病情，以自己的知名度喚醒全世界對(duì)這種病的關(guān)注。1983年，里根在擔(dān)任總統(tǒng)時(shí)就簽署法令，將每年的11月定為全國(guó)阿爾茲海默病月。1995年成立的里根和南茜研究所，也是專門研究這種疾病的。而在中國(guó)對(duì)認(rèn)知癥的研究和專業(yè)照護(hù)還處于初級(jí)階段。

踐行社會(huì)責(zé)任，從關(guān)愛(ài)出發(fā)，國(guó)際領(lǐng)先醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資商鵬瑞利集團(tuán)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“鵬瑞利集團(tuán)”） 攜手擁有豐富醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)的“科圖設(shè)計(jì)”，共同探索中國(guó)認(rèn)知癥專業(yè)照護(hù)模式，打造國(guó)內(nèi)首個(gè)以阿爾茨海默照護(hù)為主題特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目——西安鵬瑞利知智照護(hù)家園。

項(xiàng)目擇址秦嶺下，西安周至樓觀生態(tài)文化旅游度假區(qū)，緊臨終南山及田峪河系，這里有優(yōu)渥的地理優(yōu)勢(shì)和豐富的自然資源。通過(guò)將星組團(tuán)狀分布的空置建筑群，重新定義空間功能，重建空間秩序來(lái)實(shí)現(xiàn)。

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Open space  

打破“困籠”，營(yíng)造開(kāi)放空間

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本項(xiàng)目希望打破傳統(tǒng)認(rèn)知癥照護(hù)模式，在保證患者安全情況下，充分給予患者“自由、尊重”，而非“困”在機(jī)構(gòu)，其核心創(chuàng)意是：開(kāi)闊庭院與景觀打造，生活場(chǎng)景的植入，懷舊空間的營(yíng)造，醫(yī)護(hù)人員角色的扮演，讓患者能在這里自由生活，昔日如常，阻慢病程。

Remodeling 

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能重塑

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項(xiàng)目功能設(shè)置包含“阿爾茲海默照護(hù)中心+二級(jí)康復(fù)醫(yī)院+護(hù)理照護(hù)中心”。其中阿爾茲海默照護(hù)中心的1/2/3/5號(hào)樓設(shè)為中輕度護(hù)理樓，4號(hào)為重癥護(hù)理樓。為保障患者生病后能第一時(shí)間得到快速的醫(yī)治，結(jié)合新加坡·鵬瑞利集團(tuán)在醫(yī)療方面優(yōu)勢(shì)，項(xiàng)目自設(shè)二級(jí)康復(fù)醫(yī)院，并為失能患者設(shè)置了護(hù)理照護(hù)中心。項(xiàng)目提供“輕度-中度-重度-失能”全周期專業(yè)醫(yī)康養(yǎng)照護(hù)服務(wù)。

Minimum change 

小改動(dòng)大優(yōu)化

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Hedge security

綠 籬 安 防

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常見(jiàn)的認(rèn)知癥初、中期，表現(xiàn)為記憶力減退,認(rèn)知功能減退，對(duì)自我失去信心，精神抑郁，但日常生活基本能自理。在這個(gè)階段，如果多鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，能夠給予患者信心，緩解焦慮、恐懼、抑郁等不良心理問(wèn)題，積極配合治療，可讓病情得到有效的控制，從而提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此，本項(xiàng)目希望在在空間格局方面努力，在室內(nèi)及庭院內(nèi)設(shè)置了豐富的活動(dòng)區(qū)域，鼓勵(lì)患者盡可能多的去探索自然，激發(fā)患者自身的潛力。

不同于西方長(zhǎng)者喜歡獨(dú)處，中國(guó)老人喜歡遛彎，交友，過(guò)集體生活。項(xiàng)目充分尊重長(zhǎng)者生活習(xí)慣，不去約束。設(shè)計(jì)對(duì)公共生活區(qū)功能需求、流線組織進(jìn)行重新梳理，在既保證給予患者充分活動(dòng)空間，又保證防止患者迷失走丟的情況下，項(xiàng)目除設(shè)有傳統(tǒng)的人防門崗、大外圍安防，創(chuàng)新設(shè)置了第三重安防管控，即在大外圍墻內(nèi)加設(shè)大面積綠籬圍墻，將景觀和安防巧妙結(jié)合，將圍困感降到最低程度，大大提升了場(chǎng)內(nèi)的自由開(kāi)放空間體驗(yàn)。同時(shí)兼顧園區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員及家屬的日常后勤與交通需求。

Scene garden area

角色扮演+小組團(tuán)場(chǎng)景花園

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不同于傳統(tǒng)照護(hù)機(jī)構(gòu)，老人們不斷被醫(yī)生提醒：“你又忘了...”，本項(xiàng)目希望患者能正常地參與到生活中去，與“家人”一起做一些力所能及的家務(wù)，或在風(fēng)煙俱凈的庭院，伴著花香和蔥綠，串串門，散散步，和幾個(gè)老友下下棋......按照自己的意愿，自由生活。

項(xiàng)目在開(kāi)闊庭院內(nèi)， 設(shè)置了環(huán)場(chǎng)地一周的閉環(huán)漫步道，結(jié)合6-8人小組團(tuán)戶外情景花園區(qū)，將日常生活功能模塊分布到這個(gè)環(huán)形步道中，“安靜角落”、“街頭巷尾”、“郵局”、“花店”、“情景站臺(tái)”、“兒童游樂(lè)場(chǎng)”......它們依附在路邊、街角、樹(shù)下、池邊，不同的空間圍合形式以及與圍邊環(huán)境關(guān)系造就適合閑晃的親切感受，通過(guò)多層次的交通動(dòng)線編織匯聚成富有生命力的生活場(chǎng)景?；颊呖梢粤镞_(dá)到每一個(gè)角落，空間成為最大的接觸面，創(chuàng)造了更多交流的機(jī)會(huì)和活動(dòng)范圍。每個(gè)小組團(tuán)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員脫去白大褂，配合場(chǎng)景需求，扮演成郵遞員、花店老板、司機(jī).......悄無(wú)聲息的照護(hù)著每位患者。項(xiàng)目在保證安全情況下，最大程度鼓勵(lì)患者根據(jù)喜好自由活動(dòng)，助其開(kāi)心生活，阻慢病程。

Precious Waterscape

高綠化園林景觀打造

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項(xiàng)目配合場(chǎng)景組團(tuán)，采用五感療法理念進(jìn)行植物部分的功能組合，四季皆景，變換的色彩、花香起到自然療養(yǎng)功能，可提高人體的防御功能，進(jìn)而可以應(yīng)對(duì)多種疾病的侵襲。全場(chǎng)景觀面積達(dá)28760.22平方，其中阿爾茲海默癥護(hù)理中心就獨(dú)享12000平方帶假山、水景、連廊的新中式園林景觀，按212床位數(shù)計(jì)算，人均綠地面積達(dá)56.6平方，如此高綠化，高參與度，開(kāi)放式的景觀園區(qū)，在養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)中獨(dú)樹(shù)一幟。

春有白玉蘭、杜鵑、棣棠......花開(kāi)爛漫；

夏季有合歡、梔子、月季......濃陰遮日；

秋有紅葉李、銀杏....落葉滿地；

冬季紅梅、臘梅......踏雪探幽；

Precious Waterscape

珍貴的水景

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原有場(chǎng)地的水體面積過(guò)大，設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)其進(jìn)行了調(diào)整，縮小面積并減小深度，在滿足景觀視覺(jué)需求的前提下，還對(duì)全水域邊界的安全進(jìn)行了周密設(shè)計(jì)，通過(guò)欄桿與植物的圍蔽組合，使水景兼顧安全與觀賞功能?；颊呖煞判牡卦诔剡吅炔?、閱讀、散步......亦如往常一樣生活。豐富的水景，是傳統(tǒng)認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)中難以擁有的場(chǎng)景。

Storm corridor 

四通八達(dá)的景觀連廊 

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有的患者精力非常旺盛，常常會(huì)到處閑逛，會(huì)友。為了滿足雨雪天不同樓棟之間老人的探訪需求，項(xiàng)目設(shè)置了連通全場(chǎng)功能區(qū)的景觀連廊，總長(zhǎng)度270米，遮蓋面積855平方米，在各種養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)屬少見(jiàn)。

為了方便輪椅老人的需求，將場(chǎng)地的各個(gè)出入口及場(chǎng)地內(nèi)的一些原有景觀臺(tái)階進(jìn)行了優(yōu)化，使得全場(chǎng)地的無(wú)障礙通行成為可能。同時(shí)，項(xiàng)目新增大面積活動(dòng)平臺(tái)，配合景觀風(fēng)雨連廊，即便是雨雪天，老人自由出門、交友娛樂(lè)、體檢看病......都不再是難事。

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為延續(xù)往日生活場(chǎng)景，盡可能讓患者感到親切，室內(nèi)設(shè)計(jì)將濃厚的古都文化，穿越經(jīng)典，流瀉時(shí)光藝術(shù)，去構(gòu)筑老人記憶中的“小鎮(zhèn)家園”。在阿爾茲海默癥護(hù)理中心，按6-8床便配置一個(gè)獨(dú)立護(hù)理站和多個(gè)活動(dòng)組團(tuán)。組團(tuán)包含記憶活動(dòng)區(qū)、娛樂(lè)區(qū)、記憶會(huì)客廳等，全場(chǎng)懷舊的軟裝布置，濃縮了老西安人的生活方式?？臻g打造盡全力幫助患者憶起曾經(jīng)生命中最美時(shí)光，放下緊繃的旋律，享受閑逸舒適的銀齡時(shí)光！

老西安生活場(chǎng)景營(yíng)造

Five senses therapy

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研究證實(shí)“五感療法”對(duì)延緩阿爾茲海默癥進(jìn)程、提高患者生活質(zhì)量有積極作用，本次設(shè)計(jì)中也充分借鑒和應(yīng)用。

視覺(jué)輔助： 色彩通過(guò)對(duì)大腦神經(jīng)中樞的刺激引起情緒反應(yīng)，已成為影響人們情緒的首要因素。為保證色彩既溫馨又避免對(duì)老人眼部造成刺激，項(xiàng)目設(shè)計(jì)從國(guó)粹色中獲取色彩靈感，營(yíng)造出多場(chǎng)景，中明度的色調(diào)如幽綠、淺蔥、玳瑁、青瓷、柿紅大膽混搭，并結(jié)合空間社交屬性和居住屬性進(jìn)行色彩區(qū)分處理，起到明確的指引作用，形成“感官記憶地圖”，為長(zhǎng)者營(yíng)造出輕松、活力的生活場(chǎng)所，從心理和潛意識(shí)層面，幫助長(zhǎng)者緩解疲勞、抑制煩躁、調(diào)節(jié)情緒并改善機(jī)體功能。在不同護(hù)理單元選取具有不同代表性的元素，與幾何線條完美融合，打造不同主題功能區(qū)域。同時(shí)在軟裝的整體搭配選取上也與裝飾主題結(jié)合呼應(yīng)，營(yíng)造老人熟悉的室內(nèi)場(chǎng)景。 

幽綠（代表寧?kù)o）：取自綠色琉璃瓦；

淺蔥（代表閑適）：取自青綠山水畫的藍(lán)色顏料；

青瓷（意取平安）：取自青瓷器；

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這些顏色舒適、健康，象征著生命力和繁榮感，在治療神經(jīng)興奮性、失眠和疲勞、降低血壓、心率、緩解神經(jīng)痛和頭痛方面起著重要作用。

玳瑁（意取長(zhǎng)壽）：代表羅衣冠帶的中黃色；

柿紅（意取富貴）：代表唐三彩；

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它們明亮、溫暖、熾烈、廣闊。能夠激發(fā)良好的情緒和幸福感，增加樂(lè)觀、自信和平衡，刺激視力、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)，起到抗疲勞的作用。

觸覺(jué)輔助：在保證安全環(huán)保、成本可控的前提下，項(xiàng)目盡量選擇有一定觸摸質(zhì)感的材料，設(shè)置在不同的功能分區(qū)，自然的肌理，石頭的顆粒，玻璃的冰冷……將患者整個(gè)身體細(xì)胞調(diào)動(dòng)起來(lái)，不同觸感的親身體會(huì)，增強(qiáng)長(zhǎng)者對(duì)空間的辨識(shí)效果，助于延緩病情。

嗅覺(jué)輔助：設(shè)置小型花園等園藝種植區(qū)，通過(guò)種植療養(yǎng)法有計(jì)劃地給老人提供不同類型的植物幼苗或者種子，鼓勵(lì)老人自己耕作、自己收獲、自己烹飪，將健康與元?dú)馊谌肷?，以共同的興趣及話題構(gòu)建老人的社交場(chǎng)景，并相互連接和激發(fā)，不斷創(chuàng)造新的可能，讓老人沉浸在探索新事物中，體會(huì)種植的快樂(lè)，創(chuàng)造感情依托，不僅發(fā)展了老人的運(yùn)動(dòng)生理和心理，也豐富了老人的生活，增加了面對(duì)生活中疾病的信心和勇氣，增強(qiáng)價(jià)值感和認(rèn)同感。而園林植物的四季花香能舒緩情緒，起到香氛理療的作用，進(jìn)而改善情緒與精神狀態(tài)。同時(shí)我們將室內(nèi)不同的功能分區(qū)添加不同的香薰，希望患者能通過(guò)香味不同辨別區(qū)域，輔助治療，延緩或改善病情的惡化速度。

味覺(jué)輔助：人到老年，往往會(huì)出現(xiàn)食欲不佳、食而無(wú)味，甚至厭食的現(xiàn)象，這主要是味覺(jué)功能減退和一些疾病干擾所引起。不過(guò)通過(guò)一些生活方式的調(diào)節(jié)，可以改善食而無(wú)味的狀況。在長(zhǎng)者集中的活動(dòng)區(qū)域，設(shè)置不同類型的飲食區(qū)域，既可以滿足長(zhǎng)者在健康飲食，綠色就餐，茶藝烘焙，咖啡甜點(diǎn)等方面的不同需求，也可以對(duì)長(zhǎng)者的自主鍛煉，恢復(fù)生活技能等方面起到積極的促進(jìn)作用。

聽(tīng)覺(jué)輔助：在園區(qū)及室內(nèi)全方位設(shè)置背景音樂(lè)，不同的時(shí)段音樂(lè)不一，輕緩的、懷舊的、激昂的……不同的音樂(lè)形成定時(shí)定點(diǎn)的喚醒、助眠、活動(dòng)、外出等習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息，同時(shí)也可以起到緩解情緒，對(duì)疾病的康復(fù)起到積極的作用。

Second life world 

第二生活世界

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因患病，身體的協(xié)調(diào)能力、運(yùn)動(dòng)能力逐漸喪失，傳統(tǒng)的居住氛圍往往事無(wú)巨細(xì)只能靠照護(hù)者幫助完成，從而患者無(wú)力感、負(fù)罪感不斷增加。在本項(xiàng)目設(shè)計(jì)中借助了更多的適老化、智能化設(shè)施設(shè)備幫助患者力所能及的完成一些事情。諸如從使用者的角度出發(fā)，模擬高齡長(zhǎng)者的生活習(xí)慣及人體舒適尺寸，再結(jié)合機(jī)電智能化的便利性和簡(jiǎn)易操作性，令長(zhǎng)者可以自主完成出門，如廁，取衣，接水等生活瑣事。通過(guò)自食其力，滿足長(zhǎng)者精神需求，有尊嚴(yán)地生活。

該項(xiàng)目由科圖一體化設(shè)計(jì)，近期舉行了啟動(dòng)儀式，標(biāo)志著項(xiàng)目籌備工作正式開(kāi)始，用地范圍63.8畝，建筑面積3.85萬(wàn)平方，由超過(guò)400張床位國(guó)內(nèi)最大的失智專護(hù)中心、一家護(hù)理院、一家康復(fù)醫(yī)院和一家國(guó)際老年健康管理研究院組成，失智專護(hù)中心預(yù)計(jì)在2023年投入運(yùn)營(yíng)，隨后是其他部分，全面完成后總床位達(dá)到近700床。屆時(shí)，愿國(guó)內(nèi)首個(gè)阿爾茨海默主題醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目（西安鵬瑞利知智照護(hù)家園）的成功打造和運(yùn)營(yíng)，能喚起全社會(huì)對(duì)認(rèn)知障礙群體更多的關(guān)愛(ài)，探索出適合中國(guó)國(guó)情的專業(yè)照護(hù)模式，共建老有所依、溫情滿滿的社會(huì)家園。

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名稱：秦嶺國(guó)際康養(yǎng)城·阿爾茲海默小鎮(zhèn)

位置：中國(guó)·西安

類型：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（改造型項(xiàng)目）

業(yè)主單位：新加坡·鵬瑞利集團(tuán)

設(shè)計(jì)單位：科圖設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)范圍：建筑、景觀、室內(nèi)、機(jī)電、軟裝

規(guī)模：用地范圍63.8畝，建筑面積3.85萬(wàn)平方

          容納床位數(shù)700床

現(xiàn)狀：建設(shè)中

Project name:Qinling international health city Alzheimer town

Project location: China· Xi'an

Type:Combination of health and nutrition (transformation project)

Owner unit：Singapore Perennial group

Design：KETU DESIGN

Design scope：The land area is 63.8Mu and the construction area is 3.85 square meters

 Capacity212 beds (expandable design, maximum 474 beds)

Current situation: under construction