對(duì)原建筑進(jìn)行改建具有復(fù)雜性特點(diǎn)，主要原因是原有建筑體系與新的建筑體系、社會(huì)環(huán)境存在一定的沖突，如何在改建過(guò)程中即滿足醫(yī)療工藝的要求又考慮到與既有建筑的銜接問(wèn)題是關(guān)鍵性難點(diǎn)，如果在工程開(kāi)設(shè)前未能注意到存在的影響點(diǎn)，那么在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中必然存在消防隱患。從具體的影響因素方面看，存在的消防共性問(wèn)題可分為下列幾點(diǎn)：

中心城區(qū)的醫(yī)院用地環(huán)境復(fù)雜、建筑密度高，周邊建筑因城市發(fā)展的需要增加了體量或者改變了功能，都會(huì)間接的影響到本項(xiàng)目的消防體系。在進(jìn)行總平面設(shè)計(jì)時(shí)相鄰兩座建筑（耐火極限≥二級(jí)）的防火間距應(yīng)注意：

1.兩座建筑高度相同且相鄰任一側(cè)為防火墻，屋頂?shù)哪突饦O限不低于1h時(shí)，其防火間距不限（見(jiàn)圖1，紅色為防火墻）；

                                                                           圖1                                                                                  圖2

2.兩座建筑相鄰較低一面外墻為防火墻且屋頂無(wú)天窗，屋頂?shù)哪突饦O限不低于1h時(shí)，其防火間距不應(yīng)小于3.5m，對(duì)于高層建筑不小于4m（見(jiàn)圖 2）。注意防火墻的術(shù)語(yǔ)解釋為：耐火極限不低于3h的不燃性墻體，即該防火墻不能設(shè)置門(mén)窗洞口，詳《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB50016-2014，,2018版）（以下簡(jiǎn)稱《建規(guī)》）表5.2.2要求。

大體量醫(yī)院建筑通常為了內(nèi)部能夠獲得更多的自然采光和通風(fēng)會(huì)采用天井的建筑形式，但同時(shí)也給消防帶來(lái)了挑戰(zhàn)。天井兩側(cè)裙房與主樓之間的防火間距，按照U型公共建筑相對(duì)的兩翼的防火間距不應(yīng)小于6m，實(shí)際確有困難，可在兩窗之間“U”形底邊處挑出一片垂直防火隔墻，該隔墻的外端應(yīng)與相對(duì)的兩個(gè)窗的最外邊平齊，詳《浙江省消防技術(shù)規(guī)范難點(diǎn)問(wèn)題操作技術(shù)指南（2020版）》第2.3.15條要求（見(jiàn)圖 3）

綜合醫(yī)院的消防設(shè)計(jì)關(guān)系到特殊人群的安全問(wèn)題，應(yīng)著重對(duì)該類建筑的安全疏散和避難進(jìn)行考慮，在改建過(guò)程中疏散門(mén)比較容易忽略的問(wèn)題：

1.類似護(hù)士站側(cè)更衣室、資料室等的疏散門(mén)凈寬和安全出口的凈寬度尺寸不應(yīng)小于0.9m，詳《建規(guī)》第5.5.18要求。

2.辦公室等公共建筑大于75㎡的房間需要有兩個(gè)疏散門(mén)，詳《建規(guī)》第5.5.15要求；

疏散走道比較容易忽視的問(wèn)題：

1.關(guān)于疏散走道通往室外的門(mén)檻，在人員密集的公共場(chǎng)所內(nèi)不應(yīng)設(shè)置門(mén)檻，其凈寬度不應(yīng)小于1.4m，且緊靠門(mén)口內(nèi)外各1.4m范圍內(nèi)不應(yīng)設(shè)置踏步，詳《建規(guī)》第5.5.19要求；

2.注意核算手術(shù)部等袋形走道疏散門(mén)的疏散距離，詳《建規(guī)》第5.5.17直通疏散走道的房間疏散門(mén)至最近安全出口的直線距離表核算（見(jiàn)表1）。

改建過(guò)程中要注意不同房間的防火門(mén)、窗、疏散樓梯間的設(shè)置，防火門(mén)窗比較容易忽視的問(wèn)題：

1.病房樓設(shè)置在走道上的防火門(mén)應(yīng)采用常開(kāi)防火門(mén)，常開(kāi)防火門(mén)應(yīng)能在火災(zāi)時(shí)自行關(guān)閉，并應(yīng)具有信號(hào)反饋功能，詳《建規(guī)》第6.5的防火門(mén)設(shè)置規(guī)定要求；

2.醫(yī)療建筑內(nèi)的手術(shù)室或手術(shù)部、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、貴重精密醫(yī)療裝備用房、儲(chǔ)藏間、實(shí)驗(yàn)室等，應(yīng)采用耐火極限不低于2h的防火隔墻和1h的樓板與其他場(chǎng)所部分分隔，墻上必須設(shè)置的門(mén)、窗應(yīng)采用乙級(jí)防火門(mén)、窗，詳《建規(guī)》第6.2.2要求；

3.潔凈區(qū)域與非潔凈區(qū)域相連通的門(mén)應(yīng)采用耐火極限不低于乙級(jí)的防火門(mén)，或在相連通的開(kāi)口部位應(yīng)采取其他防止火災(zāi)蔓延的措施；

4.高壓氧艙間與其他區(qū)域間需設(shè)置防火門(mén)，不同功能區(qū)域之間應(yīng)進(jìn)行防火分離，按《建規(guī)》第1.0.4要求設(shè)置；疏散樓梯間應(yīng)注意：一層樓梯間內(nèi)不可設(shè)置可燃材料儲(chǔ)藏室，樓梯間外窗與其他門(mén)窗間距不應(yīng)小于1米（見(jiàn)圖5），詳《建規(guī)》第6.4.1要求。

消防設(shè)備系統(tǒng)包括室內(nèi)消火栓系統(tǒng)、自動(dòng)滅火系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、防煙和排煙系統(tǒng)，當(dāng)高層醫(yī)院建筑一旦發(fā)生火災(zāi)，大多數(shù)情況下只能依靠建筑內(nèi)部的固定消防設(shè)施來(lái)實(shí)現(xiàn)滅火，在改建時(shí)比較容易忽略的問(wèn)題有：

1.設(shè)置在走道部位吊頂內(nèi)的排煙管道，以及穿越防火分區(qū)的排煙管道，其管道的耐火極限不應(yīng)小于1h，詳《建筑防煙排煙系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》GB51251-2017第4.4.8第4點(diǎn)要求（見(jiàn)圖6）。

2.潔凈手術(shù)部應(yīng)對(duì)無(wú)窗建筑或建筑物內(nèi)無(wú)窗房間設(shè)置防排煙系統(tǒng)按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2013）要求設(shè)置；

3.地下室一層鍋爐房?jī)?nèi)需采用防爆型的通風(fēng)設(shè)備、防爆插座、防爆開(kāi)關(guān)等電器設(shè)備；

4.氧氣間有管道穿越時(shí)應(yīng)符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB51039-2014）第10.2.8要求；

用于指示疏散出口、安全出口、疏散路徑、消防設(shè)施位置等重要信息的消防應(yīng)急標(biāo)志燈在改建中會(huì)忽略的問(wèn)題：一層安全出口外面及附近應(yīng)設(shè)置應(yīng)急照明，同時(shí)室外安裝的應(yīng)急照明等級(jí)的防護(hù)等級(jí)不應(yīng)低于IP67，詳《消防應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》GB51309--2018第3.2.1第7點(diǎn)要求。其他電器裝備需注意：醫(yī)用庫(kù)房（布料物資耗材倉(cāng)庫(kù)）不得設(shè)置插座，開(kāi)關(guān)面板應(yīng)設(shè)置在門(mén)外，按《建規(guī)》第10.2.5“可燃材料倉(cāng)庫(kù)內(nèi)宜使用低溫照明燈具，并應(yīng)對(duì)燈具的發(fā)熱部件采取隔熱等防火措施，不應(yīng)使用鹵鎢燈等高溫照明燈具。配電箱及開(kāi)關(guān)應(yīng)設(shè)置在倉(cāng)庫(kù)外”。