醫(yī)療建筑外部交通的規(guī)劃是否合理、順暢直接關(guān)系到就醫(yī)患者的生命，然而這條“生命通道” 卻往往成為嚴(yán)重的交通堵點(diǎn)。醫(yī)院門(mén)前擁堵的亂象不僅讓就醫(yī)患者煩心，也成為交通管理部門(mén)所頭疼的一個(gè)大問(wèn)題。

據(jù)觀察與分析，醫(yī)院建筑與樞紐建筑都屬于交通流線(xiàn)復(fù)雜、交通流量大且集中的建筑類(lèi)型，其交通模式也有許多相似之處，但樞紐建筑的交通組織及通行能力卻遠(yuǎn)大于醫(yī)療建筑。

分析樞紐建筑的流線(xiàn)模式和特點(diǎn)，并將兩者的流線(xiàn)組織方式進(jìn)行對(duì)比，將為合理組織醫(yī)療建筑外部交通流線(xiàn)提供一些啟發(fā)。

醫(yī)療建筑門(mén)前交通擁堵的原因

1、停車(chē)位配置嚴(yán)重不足

醫(yī)院配備的停車(chē)位無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)今停車(chē)泊位快速增長(zhǎng)的需求，而醫(yī)院周邊也沒(méi)有配建符合標(biāo)準(zhǔn)的公共停車(chē)場(chǎng)，停車(chē)供需矛盾?chē)?yán)重是導(dǎo)致醫(yī)院門(mén)前機(jī)動(dòng)車(chē)擁堵的主要客觀原因。

2、主要出入口人車(chē)混行

醫(yī)院內(nèi)部交通流線(xiàn)涉及人流、機(jī)動(dòng)車(chē)流和貨運(yùn)車(chē)流。很多新建的大型醫(yī)院通?？梢宰龅綖樨涍\(yùn)車(chē)流單獨(dú)設(shè)置出入口，而醫(yī)院的主要出入口往往是人車(chē)共用。且在院區(qū)內(nèi)沒(méi)有對(duì)人、車(chē)采取明確的限行措施，行人無(wú)序的行動(dòng)軌跡降低了機(jī)動(dòng)車(chē)的通行速度。

3、口部功能過(guò)于集中

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院門(mén)口擁堵主要集中在早上7~9點(diǎn)，前來(lái)就醫(yī)的主要是門(mén)急診患者。很多醫(yī)院只能通過(guò)一個(gè)大門(mén)進(jìn)入門(mén)診大廳，各種流線(xiàn)需要通過(guò)一個(gè)交通節(jié)點(diǎn)進(jìn)行集疏，造成單點(diǎn)集散壓力過(guò)大。

樞紐建筑的流線(xiàn)模式及特點(diǎn)——以北京南站為例

縱觀近年國(guó)內(nèi)成功的樞紐建筑，其共同點(diǎn)是重視立體功能及流線(xiàn)的開(kāi)發(fā)整合，形成了地上、 地面、地下綜合開(kāi)發(fā)的模式，避免流線(xiàn)的交叉，提高換乘效率，成為城市交通的心臟。北京南站作為一個(gè)立體化的大型綜合交通換乘樞紐站，被譽(yù)為“亞洲第一站”。整體建筑主要由高架層、平面層、地下層構(gòu)成。站內(nèi)旅客的流線(xiàn)主要采用上進(jìn)下出、平進(jìn)下出、下進(jìn)下出，通過(guò)式與等候式相結(jié)合的流線(xiàn)模式。

1、進(jìn)站流線(xiàn)

北京南站的進(jìn)站流線(xiàn)主要有以下3種：

流線(xiàn)一：乘坐出租車(chē)和小汽車(chē)的旅客可以通過(guò)高架橋至落客平臺(tái)進(jìn)入候車(chē)廳(圖1);

流線(xiàn)二：乘坐公交車(chē)的旅客由平面層的進(jìn)站廳，轉(zhuǎn)乘內(nèi)部扶梯到達(dá)候車(chē)廳(圖2);

流線(xiàn)三：乘坐地鐵或地下小汽車(chē)庫(kù)的旅客可通過(guò)地下一層轉(zhuǎn)乘內(nèi)部扶梯到達(dá)候車(chē)廳(圖3)。

2、出站流線(xiàn)

北京南站的出站流線(xiàn)主要設(shè)在地下一層，到站旅客可以在本層選擇不同的交通方式離開(kāi)(圖3)。

樞紐建筑與醫(yī)療建筑的流線(xiàn)組織對(duì)比

流線(xiàn)對(duì)建筑平面及空間組織有著決定性的影響，筆者將樞紐建筑與醫(yī)療建筑的流線(xiàn)按照其方向性分類(lèi)成輸入流線(xiàn)、輸出流線(xiàn)及內(nèi)部流線(xiàn)，并歸納了各自的特點(diǎn)，如下表所示。

通過(guò)對(duì)比可見(jiàn)兩種建筑在流線(xiàn)組織上有著許多相似之處，尤其是輸入流線(xiàn)都對(duì)外部交通產(chǎn)生很大的影響。北京南站針對(duì)入站的輸入流線(xiàn)進(jìn)行了多層次、多數(shù)量、多方向的處理，從而提高了對(duì)輸入流線(xiàn)的接納速度和通過(guò)效率，有效降低了對(duì)城市交通的壓力。

樞紐建筑的流線(xiàn)組織對(duì)醫(yī)療建筑的啟發(fā)

流線(xiàn)多層次——人車(chē)立體分流

有研究表明，在同一平面內(nèi)即使很小的干擾也會(huì)造成主流線(xiàn)的擁堵。大多數(shù)醫(yī)院的主入口都是人車(chē)混流的狀態(tài)，相比之下，樞紐建筑利用立體交通來(lái)分層應(yīng)對(duì)不同的流線(xiàn)主體，有效解決了不同流線(xiàn)的交叉問(wèn)題。因此，建議醫(yī)院的主要出入口采用人車(chē)立體分流的模式，提高機(jī)動(dòng)車(chē)輛的通行能力。

分流模式

可將醫(yī)院的入院流線(xiàn)分為“平進(jìn)”和“下進(jìn)”兩種模式。平進(jìn)流線(xiàn)主要針對(duì)步行患者即人流，由平面層進(jìn)入醫(yī)院大廳；下進(jìn)流線(xiàn)主要針對(duì)自駕車(chē)的就醫(yī)患者即車(chē)流，可通過(guò)地下一層的門(mén)廳轉(zhuǎn)乘內(nèi)部扶梯到達(dá)首層醫(yī)院大廳。車(chē)行道結(jié)合地下車(chē)庫(kù)可以提高土地利用，改善地面環(huán)境。

此外，還可以通過(guò)車(chē)輛單向行駛的控制避免車(chē)流之間的交叉。筆者不建議設(shè)置高架層，因?yàn)闃屑~建筑的送客車(chē)輛落客后會(huì)駕車(chē)離開(kāi)，而醫(yī)院建筑的送患者車(chē)輛通常會(huì)因患者就診而在院內(nèi)停車(chē)，因此需將此股流線(xiàn)納入進(jìn)入車(chē)庫(kù)的機(jī)動(dòng)車(chē)流線(xiàn)。

設(shè)置多入口——擴(kuò)大口部節(jié)點(diǎn)

影響機(jī)動(dòng)車(chē)通行效率的因素除了人流的干擾，還有因落客造成的減速。既往的醫(yī)療建筑通常在首層大廳外設(shè)置落客點(diǎn)，造成集疏點(diǎn)數(shù)量少、單點(diǎn)集疏壓力過(guò)大。由于入口大廳的面積是有限的，落客面的長(zhǎng)度也是有限的，當(dāng)有限的長(zhǎng)度無(wú)法承載因落客減速而排隊(duì)的機(jī)動(dòng)車(chē)時(shí)，也會(huì)造成院區(qū)口部的擁堵。

互不交叉、短捷合理、明確清晰是流線(xiàn)設(shè)計(jì)的基本原則，在不能兩全的情況下，簡(jiǎn)單明確的流線(xiàn)比復(fù)雜含混的捷徑更有效。因此，在醫(yī)院設(shè)計(jì)中建議在地下加設(shè)醫(yī)療主街，并將地下醫(yī)療街作為擴(kuò)大的門(mén)廳，使醫(yī)院門(mén)廳的接納功能由點(diǎn)延長(zhǎng)至線(xiàn)，患者可以從多處進(jìn)入公共服務(wù)空間，有效增加落客排隊(duì)長(zhǎng)度，從而避免因落客減速而造成的擁堵。

“零距離”換乘——公共交通站點(diǎn)與醫(yī)院的無(wú)縫對(duì)接

患者就醫(yī)的出行方式主要考慮距離、時(shí)間成本、便捷度、舒適度等因素，很多患者不選擇乘坐地鐵或公交，就是因?yàn)椴粔虮憬莺褪孢m。如果條件允許，在醫(yī)院內(nèi)部能夠像客運(yùn)建筑一樣實(shí)現(xiàn)多種運(yùn)輸方式的“零距離”換乘，將公交、地鐵、出租、小汽車(chē)等交通形式整合起來(lái)，充分保障就醫(yī)目的的實(shí)現(xiàn)，將會(huì)有效降低患者對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)的依賴(lài)。

升級(jí)醫(yī)療主街的功能定位——新的交通模式提出的新要求

醫(yī)療主街是醫(yī)院建筑中各醫(yī)療功能之間的聯(lián)系通道，在既往的醫(yī)療建筑中醫(yī)療主街大多僅被賦予了交通通道的功能。傳統(tǒng)的就診流程是在門(mén)廳完成手續(xù)辦理，再通過(guò)主街到達(dá)其他醫(yī)療功能區(qū)。然而，轉(zhuǎn)換流線(xiàn)的應(yīng)用使得患者可從主街的任何一點(diǎn)進(jìn)入，這就要求主街不僅具有通道功能，還應(yīng)具有綜合服務(wù)功能。形成以換乘空間為核心的新模式后，將人性化綜合服務(wù)納入模式中。新模式的醫(yī)療主街應(yīng)將咨詢(xún)、手續(xù)辦理、休閑服務(wù)、結(jié)果查詢(xún)、宣教等功能融為一體，均布綜合辦理柜臺(tái)，加強(qiáng)信息化建設(shè)與管理，患者可在其中任意柜臺(tái)辦理建卡、掛號(hào)收費(fèi)、出入院手續(xù)、結(jié)果查詢(xún)、咨詢(xún)等業(yè)務(wù)，形成綜合辦理廊，也由此成為醫(yī)院的擴(kuò)大門(mén)廳。

人車(chē)立體分流和地下醫(yī)療街的應(yīng)用需要患者在門(mén)廳和主街中通過(guò)垂直交通來(lái)完成空間和功能的轉(zhuǎn)換。 轉(zhuǎn)換過(guò)程的連續(xù)性、暢通性是衡量流線(xiàn)組織是否合理的重要因素，因此主街中應(yīng)合理設(shè)置垂直交通的數(shù)量和距離，保證患者的方便性。